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6月19日,邵阳县医疗保障事务所中心收到来自居住在浙江省嘉善县的本县白仓镇胜利村村民罗积高的感谢信:“4月23日,我在嘉善县健康体检时确诊小细胞肺癌,及时跟白仓镇医保站联系,帮助办理异地医保备案手续,对我治疗报销带来很大的方便和帮助……”
今年来,邵阳县医疗保障局聚焦异地就医报销不方便等群众最关注的问题,以破解难点,聚焦重点,打造亮点为主要抓手,按下住院、普通门诊、门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算、优化异地就医备案服务快进键,把异地就医结算工作,当着民生工程来办,把民生工程变成民心工程,受到参保群众的热烈欢迎。
破解难点,提升覆盖力。该县医疗保障事务中心主任和副主任分别带队到联点医院面对面指导医院专干抓好信息系统升级及测试工作。县医保局坚持周督查,月考核,对住院、普通门诊、门诊慢特病相关治疗费用跨省异地就医直接结算完成情况进行督查通报。目前,邵阳县内所有二级医疗机构开通了43个病种门诊慢特病省内直接结算,县人民医院、邵阳胜广医院开通5个门诊慢特病费用跨省异地就医待遇结算工作;至此,普通门诊异地结算在全县所有医疗机构实现了全覆盖。
聚焦重点,强化专业力。邵阳县按照“年龄最小,学历最高、服务最优”的标准,从村干部中选配一名懂电脑、会服务的村级医保经办人员。在村(社区)建立专门的医保经办服务窗口,直接开办(代办)各项医保业务工作。目前,全县选配的417名村级医保专干中,大专以上文化的392名,40岁以下386名。该局坚持“一周一学”“一月一考核”,全面提升干部职工业务能力;每月组织乡镇(街道)、村(社区)经办队伍综合业务培训,并定期派出专家团队到各乡镇进行面对面业务辅导,提升经办人员业务素质;全县已建成一支490人乡(镇)、村(社区)经办队伍,今年来为参保群众提供各项医保服务15489人次。该县在全市率先全面建成县、乡、村三级医保经办体系,参保群众足不出村就可办理相关医保业务。目前,邵阳县21个乡镇、418个村(社区)全部实现了构建城乡一体化的医保服务新格局,乡镇医保经办窗口共办理异地就医备案1596件,业务办理更加便民。
打造亮点,激活驱动力。为优化经办方式,该县率先启动异地居住人员预备案制度,制定各乡镇预备案方案,全面逐渐推广预备案;在8月底前,将全面完成全县各乡镇预备案任务。今年5月,邵阳县白仓镇、村医保专干通过逐户上门摸排长期外地居住人员,进行“预备案”操作,直接备案到就居住地医疗机构,参保人即可选择任意一家开通住院费用异地就医直接结算医疗机构,无需由参保人自行备案,所发生的医疗费用,在就医的医疗机构直接结算。到目前为止,已经为10245位长期异地居住的参保人进行预备案操作,并通过村级微信群公示预备案信息,方便异地居住人员就医购药。县医疗保障事务中心主任唐爱兵说:“居民办理异地就医可在备案地和参保地双向享受医保待遇,异地突发急诊时,可在就医地医疗机构办理异地就医,方便本县在异地居住人员就诊。”
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